الطب الرياضى

بما اننا اصلا ابتدينا صداقة معظمنا لبعض عن طريق الملعب
وبرضه فكرة الاسرة ابتدت جوانا عن طريق الكورة والفريق
وبرضه اكتر ناس بتتصاب فى الملعب وبرة الملعب ( ربنا يخليلنا ضياء اللى شال ضوافر سيف)
اكيد هنحتاج للموضوع ده فى منتدانا

فـي كثـيـر من الاحيـان يـعاني الناـس مـن اصـابات خـطيرة منـها اصـابة الكـاحل

لكون الكاحل من اكثر مفاصل الجسم تعقيدا ، ان لم يكن اكثرها على الاطلاق. وغالباً ما تأتي الأصابة في شكل تمزق او تمدد في الأربطة التي تمسك بعظام الكاحل.

ومـن ابـرز اسبـاب هـذه الاصـابة

الكسور

إلتهاب الأوتار المؤلم

الضغط على القدم باساليب كثيرة


شرح هذه الحالات:
الكـسور :-

وهو يأتـي من خـلال الـلعبات القـاسية والـتي يتسـبب مـنها عـدم ارتكـاب حـركة صحيحـة من خلال
كـرة الـقدم او كرة السـلة او الجمبـاز او العـاب القـوى والتـمارين العـالية .

التـهاب الاوتـار المـؤلمـ

عنـدما يلهتب وتر الساقـ المتربـط بالمقـعد ، او هـو التـهاب الوتر الى الحبل الليـفي الـذي يرـبط العضـلة بالعظـم ، ويـنجم غالبـاً عـن إصـابة أو استـخدام مفـرط للمفاصـل ، الكـاحـل طـبعا الذي نتـكلم عنـه .

الظـغط علـى القـدم بأسـالـيب مؤذيـة

وطـبعا ـهذا الشـي ينـجم عـن استـخدام غـير ملائـم للقـدم بالظـغط عليـها مـثلا : بالـحذاء ، او بظـغط معـصم القدـم علـى طرفـها .


الان نمر على تعريف حالات العلاج منها :-

الحـماية مـن المتـاعبـ

وهـو انـك يجـب ان تـم المنطـقة المصـابة مـن ضـرر أكـبر، إسـتعمل ربـاطـآ مـطاطـيآ أو معـلاقآ أو جبـيرة أو عـصا أو عكـازات .

الراحــة

يجـب انـ تستـرح حتى تساعـد الانسجة علـى الراحـة ، وعليك ان تتجنـب الاعمـال الشاقــة التـي تسببـا ورمـا او تسبــب الـم كبير علـيهـا .

الرفـــع

ارفـع المـكان المصـاب فوق الصـدر او اعـلى مستــوى ممكـن لتقـليل الجاذبـية علـيها .

التضـمــد

يجـب أن تضمّـد الإصابة بـرباط مطـاطي حتـى يـزول التـورم، ولا تشـده كثـيرآ حتـى لا تعـيق اـلدورة الدمـوية .

التعريف البسيط

انقـباض شـديد للعضـلة ذات الأربـعة رؤوس الفخـذية وفـشل العضـلة الخلفـية في الارتـخـاء بسرعـة .


ومـن ابـرز ماتـسبـب هـذه الاصـابة

|| ألـم شـديد خلـف الفخـذ

|| عـدم المقـدرة علـى تحـريك الركـبة ..!

|| تـورم مـوضـع التـمزق


تعريف اهم حالات المسببة بالصابة :

ألم شديد خـلـف الفخذ

هذا الالـم يتكـون من عـدة اقسام وطبـعا الاـلم هـذا هـو شـعور اللاعـب او الشـخص بثـقل الركـبة وصـلابتها وهـذا ياتـي بالقـسوة عـليها سـواء فـي التمـارين او غيـر ذلـك .


عـدم المـقدرة علـى تحـريك الركـبة

وطـبعا من الطبيـعي ان لا يسـتطيع الانسـان على تـحريكها لان تـمزق الفـخذ والتـحريك يعنـي الظـغط عـلـى التمـزق الـذي يضـاعف الاصابة .! .

تـورم موضـع التـمزق

وهـو ايضـا تـورهم اعتيـادي باعتـبار ان الاصـابة هـي اتمـزق ( عضلـة) ان تتفكـك ومـن الاعتـيادي ذلـك فـي اي اصـابة

مـن البسـطية حتـى الاكثـر خطـورة ..! .

وجـود فجـوة فـي العضـلة احـياناً

ايضا ًوهو نـادرا ما يأتي منـفردا لأنـه عـاده يـكون مرتـبط بالـربـاط الفاصـل للفـخذ

وهـذا الشـيء يحـدث فـي اصابـة وان كـانت بسـيطـة.



ومـن أهـم طـرق العنـاية والمـعالجة مـن هـذه الاصـابة

|| الكمـادات البـاردة

|| الكـمـادات الساخـنة

|| التنشيـط البـسيـط

|| راحـة من الـتدريـب

انواع الاصابات للرباط الصليبي :

قطع جزئي ( partial tears ) :

عند وجود قطع جزئي فان الاصابه غالبا لاتحتاج لاجراء عمليه جراحيه ويكون من الممكن اعاده المصاب لحالته الطبيعيه باستخدام العلاج الطبيعي لمده تتراوح بين 3-6 شهور ,,, ولكن من الممكن ان لايودى العلاج الطبيعي الى نتيجه وعندها لا بد من التدخل الجراحي2- قطع كامل ( complete tears )
عند وجود القطع الكامل فان العالج الطبيعي لا يفيد ويكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد ,, ويتبعه فتره تأهيليه تتراوح بين 3-6 اشهرملاحظه : غالبا ما تصاحب اصابه الرباط الصليبي اصابه في غضروف الركبه قد تودى الى قطعه.

والان مع الخطوات التي يجب اتباعها قبل العملية:



1- ما قبل العلاج:
يقوم اخصائيوا العلاج الطبيعي بتهيئة المصاب للعملية الجراحيه عن طريق الخطوات التاليه :
1- تخفيف الالم وتخفيف الورم في الركبه باستخدام اكياس الثلج لمده 20 دقيقه 3 مرات في اليوم ,, وايضا باستخدام تمرين الانقباض الثابت
تمرين الانقباض الثابت هو تمرين يستهدف تقويه عضلة الفخذ الاماميه دون تحريك الركبه ويستخدم لتخفيف الورم في الركبه او في الحفاظ على الحركه من الضعف داخل الجبس


2- تقييم مدى حركة مفصل الركبه ( ايجابيا ام سلبيا ) ومحاوله اعاده المدى الطبيعي في حالة نقصانه
المدى الايجابي للحركه : هو مدى الحركه الناتج من تحريك المفصل ذاتيا بواسطة المريض ودون تدخل من الاخصائي
المدى السلبي للحركه : هو مدى الحركه الناتج من تحريك المفصل بواسطة الاخصائي بدون تدخل المصاب
مدى الحركه الطبيعي لمفصل الركبه : من التمدد الكامل الى الثني الكامل 140-150 درجه

3- تدريب المصاب على استخدام العكاز , حتى يتمكن المريض من استخدامه بوقت اسرع بعكس لو تم التدريب بعد العمليه .

اثناء العملية :
يقوم الجراح في العمليه بعمليه ” ترقيع ” الرباط باستخدام جزء من وتر عضلة الفخذ الاماميه او من احدى عضلات الفخذ الخلفيه

” وبالتحديد عضلة الـ semitendinosus “


فترة التاهيل بعد العمليه
تمتد فترة التاهيل لمدة بين 3-6 اشهر و تختلف مدة التاهيل بحسب المصاب ,,,فالمصاب اذا لم يكن رياضيا ففترة التاهيل تكون اقل و المصاب اذا كان رياضيا فان فترة التاهيل تمتد لتصل الى فتره تقارب الـ 6 اشهر ,,, وذلك لاختلاف الهدف المنشود من العلاج ,,, فالشخص العادي يهمه الرجوع لحياته العاديه وممارسة الانشطه اليوميه ,,, اما الرياضي فالمطلوب منه الرجوع لحالته قبل الاصابه واسترجاع كل قوته اللياقيه والعضليه ليتمكن من اداء النشاط الرياضي
تنقسم فترة التاهيل الى خمسة اقسام رئيسيه هيما بعد العمليه مباشرة ( الاسبوع الاول )
والتركيز فيها يكون على تمارين تقوية العضلات المحيطه بالركبه في الثبات ةتمارين تليين مفصل الركبه واستخدام الثلج للتقليل من التورم وتحريك الركبه بواسطة جهاز الـ CPM بحد اقصى
90 درجه ( حركه سلبيه )
العضلات المحيطه بالركبه
العضله رباعية الرؤؤس quadriceps وتتكون من اربعة عضلات هي vastus lateralis ,vastus intermedius , vastus medis , rectus femoris وتوجد في الجهه الاماميه للفخذ
عضلات الـ semitendinosus , semimembranosus , biceps femoris وتوجد في الجهه الخلفيه للفخذ
عضلات الـ calf muscles وتتكون من عضلتي الـ gastrocnemius , soleus وتوجدان في الجهه الخلفيه للساق ” وهما اكثر العضلات عرضه للشد العضلي ”

وتتكون من اربعة عضلات هي وتوجد في الجهه الاماميه للفخذعضلات الـوتوجد في الجهه الخلفيه للفخذعضلات الـوتتكون من عضلتي الـ وتوجدان في الجهه الخلفيه للساق ” وهما اكثر العضلات عرضه للشد العضلي ” الفتره الثانيه ( الاسابيع 2-4 )
ويسمح فيها بتحريك الركبه ايجايبا من 40-90 درجه الفتره الثالثه ( الاسابيع 6-8 )
ويمكن فيها للمصاب الوقوف على ركبته بتحميل كامل ( بدون عكاز ) والسماح فيها بمدى حركه للركبه يصل الى 125 درجه

الفتره الرابعه ( الاسابيع 12- 14)
وتبدا فيها تمارين التقويه بمدى حركه 40-100 درجه ,,, وايضا تمارين المشى وتمارين الدراجه

الفتره الخامسه
وتمتد من نهاية الفتره الرابعه حتى يرجع المصاب لكامل لياقته
والتمارين فيها تتركز على تمارين الجرى وتمارين الاتزان والتقويه لمدى حركه كامل ( 150 درجه )

ما هو انحناء الظهر ( الجنف )

العمود الفقرى الطبيعى عندما تنظر اليه من الخلف يظهر مستقيم straight الا لو كان الظهر متاثر بانحناء سواء لليمين او لليسار او التفاف للفقرات lateral .sideways.curvature and rotation of back bones و هذا يعطى الايحاء للذى ينظر من الخلف ان المريض مائل الى احد الجوانب و من الممكن ان يكون الشكل c او الشكل s

هو ليس إنحناء بسيط إلى إحدى الجانبين فقط،و لكنه يشمل كذلك دوران Rotation فقرات العمود الفقري المُصابة في البعد الثلاثي Three Dimension، بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة المُحدبة Convex للإنحناء والنتوء الشوكي للفقرة ناحية الجهة المُقعرة Concave للإنحناء.

التعريف الصحيح للانحناء الظهرى هو ميل للعمود الفقرى اكثر من 10 درجات فى الاشعه x rays
الانحناء الظهرى نوع من انواع التشوه الظهرى deformity


الانواع الشائعه كالاتى:

thoracic الفقرات الصدريه و فيها 90% من الانحناء يكون لليمين

lumber الفقرات القطنيه و فيها 70% من الانحناء يكون لليسار

thoracolumber الفقرات الصدريه القطنيه 80% يكون لليمين

double major الانحناء الرئيسى البمزدوج يكون لليمين و اليسار معا


اسباب حدوثه

اولا يجب العلم ان 80 /85 % غيـــــــــر معروف سببه

غالبا ليست معروفه او فى بعض الاحيان يولد المريض بها او يأتى عند البلوغ او فى سن الشباب


* مع الولاده congenital

وهذا بسبب ان يكون هناك غياب لبعض الفقرات اى انها غير موجوده
او الفقرات غير مكتمله النمو

او المسافه بين الفقرات غير متناسبه

* تلقائى الحدوث idiopathic

من سن 10 الى 18 اكثر نوع موجود و فى البنات اكثر من الرجال

* ممكن يكون بسب ورم او عدوى او جرح او خبطه

اعراضه

ارتفاع كتف عن الاخر او . مع تقدم احدهم لامام عن الاخر

الراس لا تكون ف المنتصف عند راحه الجسم

الحوض غير منتظم اما واحد اعلى من الاخر

عند الوقوف مستقيم هناك اختلاف فى وضع الايدى بجانب الجسم ( تظهر بوضوح عند المشى )

عندما يميل الشخص للامام جانبى الظهر يكون احدهم اعلى من الاخر ( معايا يا ابطال )

طبعا هناك وجع فى الظهر .....و فى الرجل .....

العلاج

يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء

اهم شىء ف العلاج هو ايقاف الزياااااااااااااااااااده ف التقوس STOP the progression

ذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة، تتم مُتابعته وحساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة، يتم استخدام الحزام Scoliosis
اذا وصل التقوس الى 50 درجه لابد من الجراحه

شكرا يا كبير ويا رب يبعدنا عن الاصابات ويخلينا على استعداد لمواجهة اى اصابة